新论文：2006年第四届中国主任医师学术年会参会论文　抗瘤正脑丹系列治疗608例胶质瘤临床观察

抗瘤正脑丹系列治疗1568例颅内肿瘤临床观察

苗振江教授 著

《现代医学》1996年第6卷第1期

颅内肿瘤的治疗，日前国内外主要采用手术、γ刀、X刀、放疗和化学药治疗。因血脑屏障等因素的影响疗效均不理想。而生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤，又难于手术切除。因此颅内肿瘤的治疗目前仍是个难题。用中医药寻求新路道。十余年来，笔者根据中药功效原理作用，结合现代医学对颅内肿瘤的理论进行了认真探讨，研制出抗瘤正脑系列方药、复方金龙丹、扶正化瘤散、消瘤止痛膏药四种中成药。对脑肿瘤患者进行研究性治疗。自1985年至今对1568例脑肿瘤患者进行治疗观察取得了较好疗效，现初步总结如下：

临床资料

1. 病例均经CT、MRT、病理检查确诊者。1568例，其中男855例，女713例，男女之比为1.2:1.0。年龄5－73岁。肿瘤分类：脑胶质瘤类共608例，脑膜瘤269例，（良性228例、恶性17例），垂体瘤291例，脑转移瘤58例，颅咽管瘤179例，听神经瘤47例，胆脂瘤36例，海绵血管瘤56例，脑动脉瘤16例，脊索瘤5例，淋巴瘤3例，其中745例做过手术，占47.8%。

2. 治疗方法：颅内各类型恶良性肿瘤，均服用主药抗瘤正脑丹，配服扶正化瘤丸，恶性肿瘤加复方金龙丹配合局部或穴位外贴消瘤止痛膏药。40天为一疗程。

3. 药组成和功能：
   ①抗瘤正脑丹：[处方组成]：天然牛黄、羚羊角等。功能：升清阳降浊痰，抗瘤安癫，补肾健脑，为各类脑瘤的首选药。
   ②复方金龙丹：[处方组成]：金钱白花蛇、守宫等。功能：消瘤攻坚，活血祛瘀，主治各种恶性肿瘤。
   ③扶正化瘤丸：[处方组成]：鳖甲（醋）、灵芝、冬虫夏草等。功能：扶正化瘤，提高机体免疫功能，协同主药抗瘤正脑丹用于各类脑肿瘤。
   ④消瘤止疼膏药：[处方组成]：麻油、广丹、轻粉、白信等。功能：消瘤拔毒，活血止痛，主治各种恶性脑瘤，局部或穴位外贴。

4. 治疗结果：总有效率为92.7%。
   显效：用药40天至一年，临床症状消除或大部分消除，瘤体明显缩小或全部消除；恶性肿瘤手术后用药5年以上不复发者共599例，占38.2%。
   有效：用药40天至一年，临床症状部分消除，瘤体有所缩小或不再生长。肿瘤手术后经用中药治疗，三年以上，不复发者855例，占54.5%。
   无效：用药六周至二个月，临床症状改善不明显并有所加重者114例，占7.3%。

典型病例

讨论

祖国医学没有脑瘤这个病名，许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。如真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。《黄帝内经》认为：“筋瘤、肠瘤、背瘤等是外邪侵入人体，寒热相、长期聚于身体不同部位而成”，邪之所凑，其气必虚，认为肿瘤的发生是由阴阳失去平衡，脑脏“功能失调所致”。根据中医理论结合现代医学，我们认为，脑瘤的发生也由两种因素所致，①内因素为素质因素或叫易感因素；②外因素则为诱发因素，单一不会发病。从脑瘤的症状上来分析，如头痛、瘫痪、听力视力功能障碍等症，大都是肝肾功能不足的常见症状。肝肾同源，肝主筋藏血，肾藏精，主骨通髓，髓通于脑，在生理上相互为用，病理上相互影响。颅内肿瘤，病在脑、症在体外，因此在治疗上，首先着手于在脑之病进行攻伐，同时也要对整体功能进行调理。在选药配方中，一方面调理肝肾，另一方面取药物升降之性，调机体升清降浊之功能，使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病位，使败退之邪，上解于汗，下解于二便，从而使药入有门，病出有路。本组1568例颅内肿瘤，临床疗效观察，经用所配中药治疗后，临床症状均有不同程度好转，减轻或消除，瘤体缩小或消失。手术后用药可以控制不复发，实践证明中药治疗脑瘤效果良好，远期疗效可以肯定，方法是可取的。

颅内压增高脑水肿的对症处理

颅内压增高是危及生命的重要原因，当病人出现头痛、呕吐、视力急剧下降等症状时，常是颅内压增高的表现，此时除肿瘤的直接作用外，常伴有脑水肿，应及时对症用药缓解症状，有利于下步中药治疗。为此，提供以下方法仅供参考：

1. 限制入水量，入水量宜少于不知觉失水量和尿量之总和，一般限制在1000-1500g/日之内。

2. 一般暂不补盐，仅给10%葡萄糖溶液。

3. 速尿为治疗脑水肿的首选脱水药物，用量一般为每次20-60mg静注或肌注，可反复使用，最大量可用500mg/d亦安全无害。

4. 单用20%甘露醇，对脑肿瘤患者血脑屏障遭到破坏时脑水肿，效果并不佳，故目前主张改用小剂量甘露醇125ml，8小时静推一次，配合大剂量速尿疗效好。

5. 激素的应用：无直接排水效果，但能起到保护细胞膜的作用，改善细胞膜对肮自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿。

纵论脑肿瘤及其医疗

苗振江教授 著

颅内肿瘤 胶质细胞瘤 脑膜瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 胆脂瘤 脊索瘤 听神经瘤（听神经鞘瘤 、听神经肿瘤病）神经纤维瘤病 淋巴瘤 海绵状血管瘤 颅内动脉瘤 颅内转移瘤

颅内肿瘤

颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。

近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。

颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。

颅内肿瘤形成的病因病机

　　传统中医学虽无颅内肿瘤的病名,但对颅内肿瘤的症状及成因在《黄帝内经》中已有论述，如《素病·奇病论》曰：“髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”《灵枢·九针论》曰：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。”至宋代《圣济总录》已明确指出：“瘤之为义，瘤之不去也……乃郁结雍塞，则乘虚投隙。瘤所以生，初为小核，渐以长大。”对颅内肿瘤的专论，如《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”这可能是颅内肿瘤患者始见头痛，继之目盲，不治而死的具体症状。《张氏医通》对脱营者的描述：“始发之时，见证甚微……逮至肿大硬痛，盘根错节已极……与乳岩同源异派。”也系肿瘤渐次肿大，压迫症丛起的描述。根据其临床表现，可在中国传统医学中分别归属“头痛”、“呕吐”、“目盲”、“癫痫”、“眩晕”、“痿症”等范畴，也归属于“癥瘕”、或“岩（癌）”的病种中。??? 中医学对颅内肿瘤的认识，原在殷墟甲骨文上就有“瘤”的记载，在《灵枢·刺节真邪篇》中认为瘤的病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居”所至致。颅内肿瘤是为颅内有形的肿块，属于“癥瘕”、“积聚”的范畴。何以形成颅内肿瘤的==积聚，朱丹溪说：“凡人身上中下有快者，多是痰“，且”痰之为所结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。“也指出肿瘤与痰浊有关。然而本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，但其病症为进展性，待症显之时，已头痛不已。《证治要决》曰；“诸痛，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能疏通。”是为气滞痰凝之病机，气滞则有血瘀之变。《灵枢·百病始生篇》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”故颅内肿瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云“痰为有形之火。”痰、气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为颅内肿瘤的病因之一。临床上以肝胆实热而致头痛、目赤、呕吐、烦躁，诸症皆现。肝瘀化火以能动风，遂成肝风内动之症而见抽搐。然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块？《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见乃正虚邪恶之候。究其正虚之因，一是脾肾阳虚，盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入；脾主运化，脾虚湿聚生痰，而致痰凝血瘀入颅占位而成颅内肿瘤；而是肝肾阴虚，而致阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风，而居上位。总之，颅内肿瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪恶凝聚于脑，颅内气滞血瘀，内压增高，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，而致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚，因此该病病机关键为痰凝血瘀，病情发展过程中可进一步演生各种并发症，而各种症之间，又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，而使头痛、呕吐，抽搐诸症持续不得缓解，而胶固之疾。病位于脑，与肝、肾、督脉关系密切。

　　综上所述，脑肿瘤的形成是由于内伤七情，使脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于颅内某一部位而成。属“头痛”、“头风”范畴。脑肿瘤的发病原因概括为内外两种，即内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或助长因素，单一不会发病。究其发病原因，主要为肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑络，血气凝滞，“头为诸阳之会”总司人之神明，最不容邪气相犯，若感受六淫邪毒，直中脑窍或邪气客于上焦，气化不利，经脉不通，淤血瘀浊内停，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤。

　　现代医学对本病病因尚不清楚，据流行病学病因相关性研究表明颅内肿瘤的发生与以下因素关系密切。

　　1、物理因素：有学者分析损伤与颅内肿瘤的关系指出；①损伤可能促进原已存在的肿瘤加速生长；②促使原来存在的内脏肿瘤发生颅内转移；③使脑内残瘤胚胎组织发生肿瘤间变；④损伤后疤痕引起的肿瘤。

　　2、射线：Modan（1974年）调查了1100例放射治疗头癣的儿童，发现在12年后有0.4%发生颅内恶性脑膜瘤，对照组的发生率只有0.1%。文献中关于颅内肿瘤放疗后诱发另一种肿瘤的报道已不鲜见。临床上恶性程度较低胶质瘤患者在接受术后放疗后，时间不长，原发病灶稳定，临近部位又长出新病灶比较多见。

　　3、化学物：有多种化学物可在实验动物中诱发脑肿瘤，常见的有蒽类化合物、N-亚酸类化合物。诱发的颅内肿瘤，可为各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体瘤等，部位以脑皮质下白质、海马区、侧脑室周围、三叉神经、周围神经等处为多。

　　4、病毒：在禽类及脊椎动物中病毒能诱发颅内肿瘤。常见致瘤病毒有腺病毒、SV40病毒、Papavo病毒、Oncorna病毒及肉瘤病毒（RSV）。SV42病毒可诱发实验动物脉络丛或脑室壁的室管膜瘤，发生率几乎可达100%诱发时间约可为90—120天，RSV可在更多动物中诱发颅内肿瘤，时间约35天左右。

　　5、遗传：近年来随着细胞发展遗传学的进展，认为本病的发生机理可能与癌基因表达过度与抑癌基因的失落两方面因素密切相关。已经知道，神经纤维瘤病可由染色体17q11.2，双侧听神经纤维瘤可由22 q11- q13.1，小脑视觉网膜血管瘤病可由3p26-p25，结节性硬化可由9q34.1-34.2、11q14-q23、12q22-q24.1座位的基因突变引起的。遗传因素很可能也参与一般颅内肿瘤的发病。约70%脑膜瘤可见到染色体22缺失，出现低倍体现象，脑膜瘤也于22q12.3-qter的基因突变有关。胶质瘤常有染色体9q10、17p和22q上等位基因的丧失，近年发现，胶质瘤是由于19q上一个肿瘤抑制基因的缺失。多形性胶质母细胞瘤可能是染色体10和\或17上某个基因突变后发生的单克隆肿瘤。伴发于斑痣性性错构瘤的颅内肿瘤与遗传有关。多灶性视网膜母细胞瘤病人都有生殖细胞的变种，具有常染色体显性遗传的特征，从染色体的研究发现第13对染色体的长臂可有缺失（139ˉ），或染色体13长臂上的14带缺失（139 14）缺失。

　　6、饮食习惯：根据长期对众多脑肿瘤患者的饮食习惯调查发现，患者长期过多食用酸性食物，也是发病的因素之一。长期过多食用淀粉、糖、脂肪、奶酪、肉类等酸性食物使机体体质成酸性状态，有利于颅内肿瘤的发生和发展。

肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因活化和过度表达诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，不表达肿瘤特性，当这种细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学物和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。

颅内肿瘤的好发病位

颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角，血管网织细胞瘤发生于小脑半球较多，小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。

颅内肿瘤的临床表现

视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其共同特征有三：

（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：

1. 头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。

2. 视乳头水肿及视力减退。

3. 精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。

4. 生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。

（二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。

（三）进行性病程，脑瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。

颅内肿瘤的治疗

目前，国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术，化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈，恶性肿瘤病程短，发展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀，放射等治疗后部分病人肿瘤可能有缩小或短时间内控制增长，以后瘤体还会再生长、再复发，良性肿瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长。据有关资料报道，目前国内外颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年，偏良性的胶质瘤，垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净，γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

苗振江教授博采众家之长，把中医宏观的辨证史治疗同现代医学的微观分析结合，从中医角度对脑肿瘤潜心研究30余年，对脑肿瘤的发病机理及治疗方法，以其突破中医理论的独特见解，得到医学界的关注和社会的广泛承认，他认为：目前国内外对治疗颅内肿瘤的方法虽多，但大多难以治愈，大部分患者仍会复发。脑肿瘤的发生及其造成的不同程度头痛、头晕、瘫痪，听力，视力功能障碍等症，大都是肝肾功能不足的常见症状，肝藏血、肾藏精、主骨通髓、髓通于脑，二者在生理上相互作用，病理上相互影响，为攻克脑肿瘤治疗的难点，他根据中医理论，结合中西医诊断，认真研究病理资料，潜心探索中医古集文献及验方，将中医理论与现代医学有机结合，经过反复实践研究论证，突破传统中医活血化瘀，以毒攻毒的方法，建立了一套相对完善的超前抗脑瘤理论。他根据脑瘤的类型部位，病理，症候等不同情况，辨证施治，在治疗用药上从调补肝肾治起，以平肝熄风，补肾健脑，另取中药升降沉浮之性，调节机体升清降浊之功能，并用软坚散结，活血化瘀之法。从而使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病灶，并使败退的肿瘤细胞上行于汗，下解于二便，使药入有门，病出有路，经过30余年的不懈努力，从上千种中药中筛选出几十味天然中草药材，经过进一步对药物的加工、提取、升华，最终研制出能有效杀灭或抑制肿瘤细胞，而且不伤正常组织，可以功补兼施的抗瘤正脑系列中药内服、外贴，该系列药能够顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，有选择性的导弹性进入瘤体，封闭瘤体组织血液循环，阻断瘤体的血氧供应，切断瘤体的恶变信使，抑制肿瘤细胞复制和转录。使肿瘤细胞丧失繁殖能力，从而使瘤体逐渐缩小或消失，外敷中药则是按照中医经络学说在病灶部位选穴贴药，使药力沿经络直达病所，有选择性地攻击肿瘤，以祛毒逐邪，通过中药外贴刺激穴位，让杀伤肿瘤细胞的各种活性物质最大限度地发挥作用。经过大量临床实践证实，该系列药对各类型胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤，胆脂瘤、神经纤维瘤、松果体瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、脑转移瘤等颅内良、恶性肿瘤疗效显著，获得国家专利（专利号：98117189.3）填补了中医中药治疗脑肿瘤的空白，该系列药通过北京市药检所的主要药效学及动物急性毒性试验证实，该系列药能显著抑制肿瘤生长，调节机体非特异性免疫功能，对人体安全无毒性反应。

胶质细胞瘤

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为室管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：

几种常见胶质瘤的临床表现：